试述动脉粥样硬化的病理变化
参考答案:按病变发生发展可分为
(1)脂斑脂纹期:动脉内膜面可见帽针头大小斑点或较窄的黄色条纹,镜下见内膜下泡沫细胞聚集。
(2)纤维斑块期:肉眼观内膜表面可见散在分布的灰白色蜡滴样斑块。镜下见斑块表面为纤维帽,其下为泡沫细胞、细胞外脂质。
(3)粥样斑块期:肉眼观内膜表面可见明显隆起的黄白色斑块,切面见表层瓷白色纤维帽下方多量黄色糜粥状物质。镜下见纤维帽常伴玻璃样变和钙化;其下方为大量无结构坏死物,其内含胆固醇结晶,可伴钙化;周围可见肉芽组织、残留泡沫细胞和淋巴细胞浸润。中膜平滑肌可萎缩变薄。
(4)粥样斑块的继发改变:可有斑块内出血;斑块破裂、溃疡;血栓形成及栓塞;斑块钙化。